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痛风及高尿酸血症患者的生活指导关键

时间:2020-07-14 16:05

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作者:护骨网

来源:网络收集

标签: 危害  痛风  高尿酸 

导读:痛风及高尿酸血症患者的生活指导关键:如果血液中尿酸产生过多或肾脏排泄能力不足,尿酸便在血液中积蓄,形成“高尿酸血症”,若过度饱和,则形成结晶析出,沉积于关节则痛风...

说起痛风大家应该并不陌生,目前中国有超过8000万痛风患者,或许在座的某些朋友就曾得过,得了痛风是十分痛苦的事,那到底有多痛呢,或许这幅漫画就能表达出他们的心声。这是晚年饱受痛风折磨的英国讽刺漫画家詹姆斯·吉尔雷笔下的「痛风」,痛风之痛犹如来自地狱的恶魔恶狠狠地咬噬着患者的关节,让他们刻骨铭心。那痛风及高尿酸血症的患者如何才能避免这种不愉快的经历呢,我们都讲预防大于治疗,上工不治已病治未病,今天我们着重来谈谈他们的生活指导。

文艺复兴时期的世界首富——科西莫·美第奇(CosimodiGiovannide'Medici)就患了很严重的痛风,在他晚年的时候,因为痛风的折磨,他已经不能自己行走了只能躺在床上,让别人抬着他穿过佛罗伦萨的大街小巷。说起美第奇大家或许比较陌生,但世界五大著名大教堂之一的圣母百花大教堂就是他曾经出资建设的。能花钱盖这样的教堂,科西莫的财力肯定无人能及。不过,有钱就能大块吃肉、大口喝酒,这对科西莫的痛风病来说,可不是好消息。画面中他因痛风而关节变形的双紧握在一起,似乎是在克制疼痛。

通过科西莫的故事我们也不难理解痛风为什么旧称王侯之病了,但随着我国经济发展,人们生活富足,食品极大的丰富,痛风这只旧时王谢堂前燕也飞入寻常百姓家了。痛风已经成为全球普遍流行的疾病。

2017年中国痛风现状报告白皮书显示,我国痛风患者超过8000万人,痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病。我国痛风患者平均年龄48.28岁,男女比例为15:1,城市的发病率是农村的2倍多,高收入人群高尿酸血症发病率也是全国平均水平的三倍。

高尿酸血症:(HUA)是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。痛风:单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。通常表现为第一跖趾关节的红肿热痛。

那么血液中的尿酸从何而来,痛风又是如何发病的呢?尿酸为蛋白质代谢的最终产物,主要来源于富含嘌呤的核酸之中。细胞在不断的新陈代谢中,衰亡的细胞被分解,核酸降解为嘌呤、嘧啶之类的物质,嘌呤降解为尿酸。此为尿酸的体内来源,即“内源性尿酸”,这部分占人体内全部尿酸的七至八成。而另一来源则为食物,称为“外源性尿酸”。尿酸主要从肾脏排泄,少部分从肠道排出。

如果血液中尿酸产生过多或肾脏排泄能力不足,尿酸便在血液中积蓄,形成“高尿酸血症”,若过度饱和,则形成结晶析出,沉积于关节则痛风发作。

高尿酸血症不仅会导致痛风造成关节破坏,刺激心脑血管还会造成脑血管意外及冠心病,若沉积于肾脏还会造成肾脏损害,此外还会损伤胰岛B细胞,引起糖尿病的发生。

痛风急性发作可抬高患肢体,卧床休息,局部冷敷或硫酸镁湿敷,及早就医,24h内用药干预。如果家里有戴芬、布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药,可以先服用起来。这里我们重点强调及早就医,越早越好,用药时期比种类选择更重要。

痛风的治疗降尿酸是核心,尿酸降至血尿酸饱和水平以下将减少痛风发作次数;使痛风石消失并给心血管和肾脏疾病带来好处。急性痛风关节炎频繁发作(>2次/年);痛风石、慢性痛风关节炎;不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后2周后,才可以加用降尿酸药物。血尿酸一般以<360umol/L为目标值,而对于有大量痛风石的慢性痛风关节炎患者,血尿酸应<300umol/L。

降尿酸治疗药物选择抑生成,促排泄或两者合用,抑制生成主要有别嘌醇和非布司他,对于亚裔人群首先推荐非布司他。促排泄的主要为苯溴马隆和丙磺舒。

在与痛风长期斗争的过程中,我们要树立正确的治疗理念。药物可有效控制控制病情的发展,但非药物治疗是基础,与药物治疗同等重要,我们要平稳降尿酸,使尿酸水平持续达标。

生活指导是基石,贯穿于痛风治疗的各个阶段。在这其中膳食管理尤为重要。

如今大家生活水平提高了,餐桌上的食物也丰富美味起来,大家觉得这些食物中哪些是高尿酸血症和痛风患者不宜食用的呢?……对,看来大家都有较好地健康意识,上面三项不适宜高尿酸血症患者食用,我们更推荐食用后三者。

这是常见动物性食物嘌呤含量表,可见动物肝脏类、贝壳类、海鲜都有较高的嘌呤含量,动物红肉类、河鱼的嘌呤含量相对较少。

所以2017年卫计委发布的“高尿酸血症与痛风患者膳食指导”建议避免食用动物内脏、带甲壳的的海产品及浓肉汤。

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