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简单实用的骨科技能之“桡骨小头半脱位手法复位”

时间:2020-08-31 16:08

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作者:护骨网

来源:网络收集

标签: 桡骨颈 

导读:简单实用的骨科技能之“桡骨小头半脱位手法复位”:患者症状及体征:发生脱位后患肢肘关节不能屈曲而较长时间处于下垂位拒绝活动,故会出现患儿哭闹,前臂无法屈曲或者前臂无...

  桡骨小头半脱位手法复位:旋前,旋后傻傻分不清楚。

  小明:师兄,刚才见你摸了几下那个小朋友就好了,好神奇呀!可不可以给我讲讲这是什么情况。

  师兄:患儿3岁,家属描述半小时前小孩在闹的时候用力拉了一下他的手,小孩现在哭闹,无法上举前臂,查体:桡骨小头周围压痛。综合考虑是桡骨小头半脱位,予手法复位。

  小明:诊断桡骨小头半脱位有哪几个要点?

  师兄:

  1、患者年龄:5岁以下的小孩桡骨小头与桡骨颈的直径几乎相等,甚至小于桡骨颈,环状韧带松弛,受外力时容易桡骨头半脱位。

  2、受伤机制:当肘关节伸直位突然受到牵拉时,肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带一并吸入肱桡关节间隙,环状韧带向上滑越桡骨小头,嵌于桡骨小头和肱骨小头之间,阻碍了桡骨小头回纳解剖位置,而向桡侧移位,形成桡骨头半脱位。

  3、患者症状及体征:发生脱位后患肢肘关节不能屈曲而较长时间处于下垂位拒绝活动,故会出现患儿哭闹,前臂无法屈曲或者前臂无法上举;查体时桡骨头周围压痛。

  诊断依据可以概括为:“5岁以下的小孩”,“有牵拉史”,“前臂无法屈曲或者前臂无法上举”,“桡骨头周围压痛”。

  小明:那桡骨小头半脱位怎么复位?

  师兄:方法不难,使患儿肘关节稍屈曲,一手拇指按住桡骨小头,一手握着患儿腕关节使前臂旋后或者旋前,然后屈曲肘关节。来看看《新英格兰医学》的视频自己练习一下。

  小明:师兄往哪转是旋前往哪是旋后呀?

  师兄:记得一位老教授说过:旋前端腕吃饭,旋后抓笔写字。这样是不是就记住了?

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