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神经根型颈椎病的知识

时间:2020-06-29 16:04

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作者:护骨网

来源:网络收集

标签: 颈椎病  神经根型 

导读:人们在40岁左右,劳累或轻伤后,或“落枕”后,开始出现颈肩部疼痛,几天后感到一只手的两个或三个指头疼痛,麻木肿胀,不知如何放这只手才好,稍有转头或提点东西就会感到疼痛...

  人们在40岁左右,劳累或轻伤后,或“落枕”后,开始出现颈肩部疼痛,几天后感到一只手的两个或三个指头疼痛,麻木肿胀,不知如何放这只手才好,稍有转头或提点东西就会感到疼痛难忍,写字、用筷子、拿水杯手拿不稳等或所持物体掉落。患者间或有头晕、头痛;白天不能工作,晚上也无法入睡;睡在床上时,病侧的手放到哪里也不舒服,最后将手放在额上才可能使疼痛减轻,睡一会儿随着又痛醒了;颈部活动受限,后伸时症状加重,咳嗽、小便时都会增加疼痛;患肢有沉重感,握力减弱;再过几天病人不能提重物,手臂肌肉萎缩变细;行走稍有失脚或扭一下颈部,就震得颈肩如触电样疼痛,且疼痛单到手部等等表现,大部分患者服药也不见效,此时就要考虑患了“神经根型颈椎病”。

  (1)神经根型颈椎病的临床表现有以下几点

  ①疼痛;主要发生在颈肩、颈项、肩背及头部、上肢和手部。疼痛多为钝痛、酸痛、灼痛、或隐隐作痛,或触电样串痛。个别急性发作者疼痛剧烈,以致病人坐卧不安,日夜不眠,甚至将头和手向墙壁撞去。咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸,以及枕头不当和颈部疲劳均可使疼痛加重。头颈部的活动,或某种姿势或体位的改变,往往能加重或缓解疼痛,并可引起突然的窜痛。有的病人可有胸部及乳房部的疼痛。

  ②麻木:麻木往往和疼痛部位相同,二者常相伴随,但麻木多出现在手指和前臂。麻木的程度不同,有的仅有指尖发胀、麻木,严重的手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感,因而易被烧伤和烫伤。颈部活、动或某一姿势时麻木加重,有的病人夜里加重,麻木的同时病人往往感到肢体酸困不适。

  ③其它如头晕、头沉、颈项部酸困、发僵以及背部有重物压迫感。伴有植物神经和血管功能不全者,可出现手及上肢发凉发热、皮肤潮湿、潮红、苍白、发绀或肿胀,以及指甲无光泽、变形等表现。

  (2)医生检查时可有以下体征出现

  ①颈部僵硬,活动不便或受限。肌肉痉挛,在病变相应的棘突周围或相应区域出现压痛点,如耳后、肩背部等。头部可有偏歪或强制体位。

  ②病变棘突偏斜,棘间不等宽;上肢肌肉如手内在肌和前臂肌可萎缩变细;棘上韧带压痛,或有肿胀、钝厚、条索状剥离感等。

  ③压头试验、上肢牵拉试验阳性,前屈转头试验阳性。

  ④手指及前臂的感觉减退,少数出现感觉过敏区,往往为病变节段受刺激引起。

  ⑤手指及前臂的肌力减退,肌张力降低及肌肉萎缩,以手内在肌最为明显。

  ⑥肱二头肌反射、肱三头肌反射及挠骨骨膜反射减弱或消失,亢进者少见。

  ⑦正位X线上可见颈椎侧弯、钩椎关节不对称、骨质增生、椎间隙狭窄等;侧位片上可见颈椎生理曲度的改变,如变直、中断、成角、反张等变化,也可见颈椎间滑移,椎间隙变窄、骨刺形成,椎管韧带骨化等表现;斜位片可以见到椎间孔有骨刺存在,椎间孔狭小、钩椎关节增生等改变。

  若有以上症状及体征存在,无疑是患了神经根型颈椎病。

(实习编辑:曾文璧)

颈椎病

常见症状:上肢麻痹 肩背痛

并发症状:食管压迫型颈椎病 椎动脉型颈椎病

相关检查:颈部活动度检查 椎间孔挤压试验

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