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“喘不过气”也会诱发骨质疏松?

时间:2020-09-15 17:00

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作者:护骨网

来源:网络收集

导读:“喘不过气”也会诱发骨质疏松?:一是因为维生素D缺乏可影响机体免疫功能,不仅使其易患呼吸道感染,而且程度较重;二是因为机体维生素D缺乏,可明显影响肠道对钙的吸收,进而...

我国2012~2015年的一项涉及大陆10个省市50991名成年人的调查结果显示,中国人慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率为8.6%,意味着中国约有1亿COPD患者[1]。COPD是一种具有气流受限特征的常见老年疾病,其气流受限不完全可逆且呈进行性发展,长期吸烟史、空气污染、低体重、儿童期反复咳嗽、父母肺病史和受教育程度较低等,都是COPD发病的危险因素[1]。

COPD和骨质疏松一样,爱找老年人

01、COPD患者骨质疏松患病率高

COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应,包括骨质疏松、体重下降、营养不良和骨骼肌功能障碍等。最近,我们调查了502例平均年龄为84岁、无恶性肿瘤病史的老年男性,结果发现伴有COPD的老年男性骨质疏松患病率约是不伴有COPD老年男性的1.5倍。

COPD患者还容易发生骨折。国外有学者研究了245例COPD患者(其中44%为女性,37%大于75岁),结果发现约10%的患者有椎体压缩性骨折,且年龄较高、COPD病程较长、病情较重、体重较轻的患者,更容易发生骨折[2]。另有研究表明,COPD患者髋部骨折风险约是非COPD患者的2倍。

02、COPD患者为何易患骨质疏松

1.反复呼吸道感染

COPD患者因反复呼吸道感染,肺泡壁破坏,容易出现低氧血症,而低氧血症可刺激机体分泌肿瘤坏死因子、胰岛素生长因子、白细胞介素等细胞因子,干扰成骨细胞和破骨细胞功能,影响骨骼中主要有机成分I型胶原的合成,从而导致骨质疏松。国外有研究表明,COPD患者的骨皮质厚度、骨松质容量都明显比正常组低,而且病情越重,骨矿化沉结速率越低[3]。严重的COPD患者还容易出现高碳酸血症,促进钙、钾、镁等离子从尿中排出,而血钙降低可继发甲状旁腺功能亢进,引起钙、磷代谢紊乱,从而诱发骨质疏松。

2.长期吸烟

吸烟是COPD发病的危险因素,烟龄越长、吸烟量越大,COPD的患病率也就越高。有人研究了2395例COPD患者,发现无论吸烟有否,COPD患病率均随年龄增加而增高,但吸烟组增加趋势更加明显[4]。吸烟也是骨质疏松的危险因素,烟草中的烟碱可抑制体内雌激素的合成,并促进其分解,从而降低血液中雌激素的含量,使破骨细胞的活性增强,骨质丢失加快;烟草中的尼古丁、氰化物等毒性成分,会抑制肠道对钙的吸收,并干扰成骨细胞功能,进而诱发骨质疏松。

3.运动减少

COPD患者因为活动后容易气促,因而常处于室内或卧床状态,其运动明显减少,这也是COPD患者容易患骨质疏松的重要原因。骨对运动应力的反应遵循Wolf定律,即对一个成型的骨骼来讲,其本身成分的定形与变形随功能性压力的方向而定,其增加或减少的质量可以反映出压力的大小,通俗地说,骨在需要的地方(承重和接受应力的部位)生长,而在不需要的地方吸收。规律的运动,能有效抑制甲状旁腺激素分泌,抑制骨吸收,促进骨形成,增加骨密度[5]。有学者研究了COPD患者骨矿含量与其12分钟步行距离的关系,发现步行距离较短者骨矿含量较低。

4.维生素D缺乏

COPD患者由于反复呼吸道感染、室外活动减少等原因,容易出现维生素D缺乏(25-羟基维生素D小于20纳克/毫升)。在对502例平均年龄为84岁的老年男性的调查中发现,伴有COPD的老年男性维生素D缺乏率(71.28%)的确高于不伴有COPD的老年男性(57.46%)。

伴有维生素D缺乏的COPD患者为何易患骨质疏松?

一是因为维生素D缺乏可影响机体免疫功能,不仅使其易患呼吸道感染,而且程度较重;二是因为机体维生素D缺乏,可明显影响肠道对钙的吸收,进而诱发骨质疏松。

此外,COPD患者容易发生骨质疏松,还与其长期使用糖皮质激素、营养不良、低体重等多种因素有关。

03、COPD相关骨质疏松的防治

首先,人们在年幼时就应该注重营养、加强锻炼、预防上呼吸道感染,一旦患有呼吸道感染,一定要及时接受治疗。另外,不要养成吸烟的习惯,有调查表明,约20%的吸烟者最终发展成为COPD。

其次,COPD患者一定要在医师的指导下,长期接受康复治疗,包括营养支持、运动锻炼、物理治疗和家庭氧疗等。其中,运动锻炼包括呼吸训练,如深慢缩唇腹式呼吸、呼吸阻力负荷锻炼和经面罩负压通气等。

第三,COPD患者平时要注意坚持晒太阳、喝牛奶和室外运动,要注意补充钙和维生素D,并定期接受骨密度检测。一旦发现患有骨质疏松,就应及时在医师的指导下接受正规的治疗。 

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