欢迎浏览护骨网-骨科健康科普平台!

网站地图 | 文章归档

当前位置:主页 > 骨科疾病 > 关节炎 >

详解膝关节骨性关节炎的治疗 骨关节炎

时间:2020-08-19 17:01

人气:

作者:护骨网

来源:网络收集

导读:详解膝关节骨性关节炎的治疗 骨关节炎:胫骨近端内侧进行截骨,截骨后逐渐撑开截骨端呈楔形,从而改善下肢力线达到治疗目的。内侧开放楔形截骨可以更精确矫正下肢力线,矫正角...

很多中老年人因膝关节疼痛到医院拍片后大都被告知“骨质增生”了,久而久之“骨质增生”就在普通百姓当中耳熟能详了,其实“骨质增生”并不是一个疾病,只是X线拍片检查中所发现的一个病变而已。对于膝关节而言,准确的疾病名称是膝关节骨性关节炎

膝关节骨性关节炎是最常见的中老年性关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,经常并发半月板的撕裂、软骨的剥脱、韧带的松弛等病理改变。

本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等相关。

多数膝关节骨性关节炎患者初期症状较轻,若不接受治疗病情会逐渐加重。

主要症状有:

膝关节酸痛、上下楼梯痛、跑步痛,还伴有膝关节肿胀、弹响、积液等。

膝关节骨性关节炎常常会出现膝关节畸形,最常见的是膝内翻畸形,也就是平常所说的“O”型腿,而且畸形会随着病情的加重越来越重,最后行走困难。

目前国内外针对膝关节骨性关节炎多采用金字塔式的阶梯治疗,包括功能锻炼、支具辅助、药物对症和手术治疗。既然是金字塔,所以大部分人经过保守的功能锻炼、支具、药物等治疗都能够控制病情,缓解症状,只有盲目拖延致膝关节磨损增生较为严重者才需要手术治疗。

功能锻炼:

功能锻炼主要是通过增强膝关节周围肌肉的力量,改善关节活动度,从而缓解或者消除关节的疼痛,越是早期的病人越有效;即使是膝关节骨性关节炎的后期甚至是手术以后,功能锻炼也必不可少。

佩戴矫形支具:

佩戴矫形支具其实是治疗早期膝关节骨性关节炎的一个很好的方法,通过支具来改变力线,简单有效,但是很多医生并不重视,大多数病人也认为小题大做,或者是感觉不好意思,很少人愿意使用。

药物治疗:

药物治疗是我们国家治疗膝关节骨性关节炎的主要手段,常用的药物有中药的内服外用、非甾体类消炎止痛药物的应用、关节腔内注射玻璃酸钠等等。

任何药物的治疗都有指征、有要求,选择得当会有一定效果,盲目应用适得其反,所以理性的用药以及评价很重要,目前对于膝关节骨性关节炎而言是没有特效药的,所以病人应该切记:神药是不可能存在的!

手术治疗:

手术治疗针对于保守治疗无效的患者,手术方案的选择因病情而异,包括关节镜下关节清理手术、截骨手术、单髁置换手术以及人工全膝关节置换手术等。

1、关节镜下关节清理手术

对于膝关节磨损较为局限,骨质增生不严重,且合并有半月板撕裂或者关节内游离体的病人,关节镜下关节清理手术会有一定的效果;如果膝关节磨损增生较为严重,关节镜手术并不能有效的解决这些问题,因此一般疗效很差。

2、胫骨高位截骨手术

如果患者的年龄小于65岁,膝关节内外侧间室中有一侧还比较完好,可以进行截骨矫形手术。

由于膝关节骨性关节炎一般都是合并膝内翻,膝关节内侧间室磨损增生,外侧间室完好,所以一般是进行胫骨高位截骨手术,分为外侧闭合楔形截骨和内侧开放楔形截骨两种手术方式。

均是通过将力线轻度向外侧转移来减轻内侧间室负荷,从而减轻关节疼痛,延缓膝关节骨性关节炎的进程,延缓甚至免除人工膝关节置换手术。

外侧闭合楔形截骨手术

手术中去除胫骨平台下方外侧的一个楔形骨块,将下肢力线外移来减低膝关节内侧间室的压力,从而减轻内侧间室关节炎的症状,改善功能。此方法截骨端加压闭合,无需植骨;但外侧闭合楔形截骨会造成下肢短缩,而且矫正度数有限,需行腓骨截骨,可能出现上胫腓关节不稳,容易损伤腓总神经,甚至可能出现筋膜间室综合征。

内侧开放楔形截骨手术

胫骨近端内侧进行截骨,截骨后逐渐撑开截骨端呈楔形,从而改善下肢力线达到治疗目的。内侧开放楔形截骨可以更精确矫正下肢力线,矫正角度相对较大,无需进行腓骨截骨,并且保留了外侧约1cm的骨性合页,允许早期下地,康复快速。但是截骨端的骨愈合时间较长,骨缝过大时需要植骨,有一定的不愈合率。

腓骨截骨手术

通过截除一段腓骨来改变胫骨平台的受力情况,从而减轻胫骨平台内侧负荷,缓解疼痛,延缓膝关节骨性关节炎进展。

此手术尚无循证医学证实以及临床长期随访结果支持,所以有医生支持也有医生质疑。

单髁置换手术

温馨提示:以上内容整理于网络,仅供个人参考或学习,希望对您有帮助!
相关阅读
本类排行
相关标签
本类推荐

关于我们 | 版权声明 | 广告服务 | 友情链接 | 文章投稿 | 网站地图 | 文章归档 | 标签归档

Copyright © 2019-2039 护骨网 版权所有 备案号:粤ICP备17029762号-11
本站资料来源于互联网收集整理,作品版权归原作者所有,如果侵犯了您的版权,请联系我们!

联系我们