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腰椎间盘突出症 医生被问到的8个问题

时间:2020-07-15 17:04

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作者:护骨网

来源:网络收集

标签: 体育锻炼  腰痛  松弛无力 

导读:腰椎间盘突出症 医生被问到的8个问题:腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,但也有少数患者只有腿痛而无腰痛,并不是每个患者一定会发生腰痛。另外有一些患者先出现腰痛,一段...

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一种综合征,在骨科非常常见,是引起慢性腰腿痛的主要原因。

我们在临床工作当中,经常会遇到患者对病情反复询问,但由于工作繁忙,往往回答欠详细。如何以通俗易懂的方式,向病人普及疾病防治的基本知识,这对于提高疗效、减小复发有很大的意义。本文总结了8个骨科医生经常被问到的问题,希望能帮助大家解决一些实际问题。

医生,我这么年轻怎么会得腰突症?

腰椎间盘突出症的基本病因是腰椎间盘的退行性变,人体的每一个器官、组织和细胞都必然要经历退行性变的过程。

由于椎间盘受体重的压迫,且腰部经常活动,易造成椎间盘的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘。在20多岁时,椎间盘已经悄悄地开始退变了。

此外还可能与这些因素有关:

在日常工作中长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位不正确等情况。

椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力微弱。

椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5~骶1平面时宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。

腰骶段先天异常,包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。

医生,突出后的椎间盘还能回去吗?

在腰椎间盘突出症的早期,脱出的髓核仍可保持原有的弹性和坚韧性,随着含水量的下降,弹性和坚韧性也逐渐会下降。

所以脱出的髓核早期仍然有还纳或部分还纳的可能,但如果脱离中心,或与其周围组织如后纵韧带等粘连钙化时,则无法还纳。

还纳可通过卧床、牵引、按摩等治疗手段,纤维环或后纵韧带紧张,压迫突出物稍变平,同时黄韧带也拉紧,使椎管相应扩大,神经根的刺激减轻后使症状随之减轻。如致病原因未能去除,髓核可能会再次突出,症状复发。

医生,为什么不干体力活也会患腰突?

如缺少运动,全身的肌肉会松弛无力,长期坐位使腰背肌群持续受到牵拉,腰椎的加固作用明显减弱。一旦受到较大负荷的外力作用,就非常容易使纤维环破裂,髓核突出。

因此,加强全身肌群的功能协调是非常重要的,有慢性腰痛患者更应该适当进行体育锻炼。

医生,我只是腿痛怎么会是腰突症?

腰痛是大多数本症患者最先出现的症状,但也有少数患者只有腿痛而无腰痛,并不是每个患者一定会发生腰痛。另外有一些患者先出现腰痛,一段时间后出现腿痛,同时腰痛减轻或自行消失,来就诊时仅主诉腿痛。

腰痛的个体程度差异很大,症状轻者可以继续工作但不能从事重体力劳动;症状严重者疼痛剧烈,不能翻身,甚至需要肌内注射止痛针剂。

腰椎间盘突出症的患者中,也有一部分不会出现下肢疼痛而是仅有肢体的麻木感,可能是由于椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。

医生,腰椎间盘突出症为什么易复发?

腰椎间盘突出症的发病机制可能为机械压迫、化学刺激(如髓核释放出包括糖蛋白、B-蛋白和组胺等物质,引起疼痛-痉挛反射,造成肌肉缺血,出现腰背疼痛等症状)、自身免疫反应(指由于髓核是脊索发育后的残余物,在纤维环的包裹下与外界血液循环隔绝,在纤维环破裂后,突出的髓核与外界血液循环接触,引发自体免疫反应)。

经过保守治疗后神经根水肿缓解,由于纤维环的血液供应少,自身愈合能力差,髓核容易不断突出,并且化学刺激和自身免疫反应不容易控制,所以很容易复发。

医生,卧床休息应该注意什么?

卧床休息可以使椎间盘、椎管内承受压力降低,有助于缓解对神经根、马尾神经等的压迫,减轻神经根水肿,对初次发作、症状、体征较轻者效果较明显。

当症状初次发作时,应当绝对卧床休息,需要强调的是饮食、大小便均不应下床或坐起。

但是卧床时间过长,缺乏必要的肌肉锻炼会导致肌肉萎缩,因此在症状、体征缓解后可进行适当的肌肉锻炼。

另外床不宜太软也不宜太硬。应当宽大利于患者翻身,并防止褥疮发生。最好能够坚持持续卧床一段时间,一般为3周或以上。卧床的姿势可以选择仰卧、侧卧、俯卧及跪卧等,主要以自感舒适为宜。

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