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千万别把这个误诊为 膝关节腔积液

时间:2020-06-20 14:04

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作者:护骨网

来源:网络收集

标签: 软组织  骨科  膝关节 

导读:千万别把这个误诊为 膝关节腔积液:交叉韧带囊肿的发病机制至今不明,目前认为主要病因包括交叉韧带黏液变性,关节滑膜组织的异位,关节滑膜疝入交叉韧带软组织区域,多能间充...

一、概述

交叉韧带腱鞘囊肿发病率低,其好发于青壮年。

二、病因

交叉韧带囊肿的发病机制至今不明,目前认为主要病因包括交叉韧带黏液变性,关节滑膜组织的异位,关节滑膜疝入交叉韧带软组织区域,多能间充质细胞的增殖,创伤后局部结缔组织的变性等。

三、解剖基础

交叉韧带为关节滑膜外结构,两者之间的三角间隙(TSC)为无滑膜覆盖的结缔组织,因此在交叉韧带完整的情况下,关节腔积液不能进入交叉韧带及两者之间的三角间隙,证实了交叉韧带腱鞘囊肿绝非单纯的关节腔积液的局部聚集。

四、影像特点

ACL、PCL、交叉韧带间(TSC)囊肿三亚型中,以ACL发病率最高,其次为PCL,TSC囊肿,ACL囊肿股骨端发病比例最高,PCL囊肿后下缘发病率较后上缘高。ACL及交叉韧带间囊肿以浅分叶为主,而PCL则以无分叶为主。

三类囊肿各具有其MRI特异性表现

ACL囊肿的特异性表现为韧带纤维束的分离,该征象矢状面观察最佳。ACL胫骨端囊肿可延伸至髌下脂肪垫区域;

交叉韧带间囊肿较大时跨过TSC间隙呈哑铃型生长,通过TSC间隙的窄颈相连通,交叉韧带间囊肿较小时位于TCS间隙,矢状位可见囊肿位于PCL的前下方,将其归为韧带间囊肿;

PCL囊肿位于后交叉韧带后缘,呈椭圆形,单囊或多囊,不累及后交叉韧带。

五、鉴别诊断

包括半月板旁囊肿、局灶性积液、色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)、滑膜血管瘤、滑膜肉瘤等。

内侧半月板后角旁囊肿向内延伸并位于PCL后缘时需要同PCL囊肿鉴别。

局灶性积液存在与关节滑膜囊或关节隐窝相连的证据,可同交叉韧带囊肿相鉴别。

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