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做完手术要等伤口拆线后才能洗澡么?

时间:2020-08-10 17:02

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作者:护骨网

来源:网络收集

标签: 手术  感染  洗澡  拆线  伤口 

导读:做完手术要等伤口拆线后才能洗澡么?:外科手术,几乎都会有缝(钉)合的伤口。手术后,患者最担心的也就是伤口感染。实际上,外科医生比患者更害怕这个,所以他们才会穷尽所...

外科手术,几乎都会有缝(钉)合的伤口。手术后,患者最担心的也就是伤口感染。实际上,外科医生比患者更害怕这个,所以他们才会穷尽所能的在各方面严格要求,以期避免切口感染。

比如:外科医生在手术开始前,不仅会反复严格的刷洗并消毒自己的双手,还要再戴上无菌手套[1],有时甚至还要戴双层手套。再比如,在抗生素管理极严格的国家,为降低术后感染率,有时都会预防性的应用抗生素[2]。

外科医生对感染的“极端厌恶”,使得长久以来手术后患者都会被反复叮嘱:要保持切口干燥和包扎,在拆线前避免淋浴和盆浴。因为外科医生(包括我自己)认为:这样做可避免手术切口污染,从而降低切口感染的发生率。

可是,真的是这样么?缝合的切口没拆线就洗澡,真的会增加感染的风险么?

答案很可能是:No!

以Showering(淋浴)、Bathing(泡澡)、Postoperative(术后)和Infection(感染)为关键词在Pubmed数据库检索,结果会让你大跌眼镜:

早在上世纪的八九十年代,针对“没拆线的伤口,到底能不能沾水洗澡”这个问题,医学界就已经有了很多权威研究[3-6]。而且,结果出奇的一致:与包扎不洗澡相比,术后伤口没拆线就洗澡,并不会增加缝合伤口感染几率。

你还会发现,2006年,ClareHeal教授团队[7]在全球顶级医学杂志BMJ上发表了一篇名为Cansuturesgetwet?Prospectiverandomisedcontrolledtrialofwoundmanagementingeneralpractice(缝线到底能不能沾水?)的文章。

他们在澳大利亚昆士兰进行了一项多中心随机对照临床试验,共纳入了857名患者。这些患者在实验中被随机分为两组:

1、干燥组(442人):包扎换药,不洗澡;

2、洗澡组(415人):不包扎,在缝合后48小时就洗澡。

结果发现:干燥组伤口感染率为8.9%,而洗澡组伤口感染率为8.4%,两组的“感染率”数值没有统计学差异。也就是说:手术后48就洗澡,跟手术后一直不洗澡,伤口感染的几率是没区别的。所以,ClareHeal教授认为:皮肤缝合后不用包扎,不等拆线就可以放心洗澡。

同样的,为了搞明白这个看似简单的问题,PaulDayton教授等[8]于2013年发表了一篇系统评价:

研究纳入了已发表的9篇权威研究,包含了缝合、钉皮等各种缝合方法,共2150名患者。最终的结果,跟上面那篇一样:与等到拆线后才洗澡相比,没拆线就洗澡(不管是淋浴还是盆浴)并不会增加伤口感染风险。

你或许会想:或许跟不同国家和人种之间的体质差异有关?

有意思的是,中国的研究者们在中国台湾也进行了类似的临床实验研究,并于2016年将相应结果发表[9]。

他们将2013年5月~2014年3月在台湾大学医学院外科接受括甲状腺、肺部、疝气、面部及四肢外科手术的444名患者,在术后随机分为2组:洗澡组,允许患者在术后48小时淋浴洗澡;不洗澡组,常规包扎换药,不洗澡。

结果发现:

1、洗澡组的感染率是1.8%,不洗澡组感染率是2.7%。虽然两组感染率没有统计学差异。

2、洗澡组的患者满意度明显高于不洗澡组,且洗澡组伤口护理花费明显低于不洗澡组。

同样的,作者认为:清洁手术后48小时洗澡(淋浴),不仅安全的,而且可以提高患者满意度并降低伤口护理费用。

通俗点说:洗澡,比不洗还要好。

更通俗点就是:洗洗更健康...

你可能会想:歪果仁或台湾省人民得出这个结论,会不会跟生活用水的质量不同有关?毕竟看电影里,人家有的自来水是可以接来直接喝的那种。

然而,很可惜的是,在中国大陆的确并没有医生做过这种临床实验,至少在权威英文和中文数据库中并没有检索到。这个不难理解,毕竟在大陆特殊的医疗环境下,患者和医生都不愿或不敢进行这种临床实验。

但是,可以肯定的是,国外的生活用水中也并不是无菌的,也是含有细菌微生物的,尽管数量和种类上有可能会比国内的少些......

而关于国内生活用水的细菌含量,网上可以查到的2007年由国家标准委和卫生部联合发布的《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)中,规定了生活用水中的细菌标准:每ml水中细菌菌落数(37℃下培养24小时)不超过102CFU。

这个「102CFU」,大概是几个意思呢?医学界公认业内认为一般情况下,当局部组织每g组织或每ml液体中的细菌菌落超过105CFU时,伤口就会发生感染[10]。当然,这些数值仅供参考,并不能拿来作为判断能否引起感染的依据。

尽管在pubmed中能检索到的,关于“手术后伤口没拆线,能不能沾水洗澡”的研究,结果都是:不用等伤口拆线就能直接洗澡。但如今,大部分的医生仍坚持要求患者等到伤口拆线后再洗澡沾水,不仅是中国医生。

温馨提示:以上内容整理于网络,仅供个人参考或学习,希望对您有帮助!
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