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腰椎间盘突出 可以保守治疗吗?

时间:2020-09-05 16:08

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作者:护骨网

来源:网络收集

标签: 姿势  腰椎间盘突出  睡眠 

导读:腰椎间盘突出 可以保守治疗吗?:建议使用硬板床,早期急性期包括大小便都不要下床,这样可以解除体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力,一般于卧床3周后症状可明显好转。此时即...

通常在老百姓看来,只要是腰疼就自己诊断为“腰椎间盘突出”。门诊常有患者推开门就说:“医生我椎间盘突出,给我治治吧”。事实上通过医生专业的诊断,其中只有一小部分的腰痛明确是腰椎间盘突出症导致的。

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病之一,本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨),尤其是髓核,存在不同程度的退行性改变后,在年龄增长、劳损或外力的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织如脊神经根、脊髓、马尾等遭受化学刺激或物理性压迫,进而表现出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木,甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等一系列神经症状。

腰椎间盘突出可以保守治疗吗

在明确了什么是椎间盘突出症后,大多数病友最关心的问题往往是这个病怎么治,不手术能好吗?

本病是一个自限性疾病,突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩,大多数患者有自行缓解的趋势,因此如果体检时查出腰椎间盘突出,只要没有症状,注意观察随访就行了。

而对于伴有相关临床症状的椎间盘突出(尤其是轻、中度症状),也就是椎间盘突出症,我们也主张应遵循阶梯治疗的策略。

如何保守治疗?

绝对卧床

建议使用硬板床,早期急性期包括大小便都不要下床,这样可以解除体重、肌力和外来负荷对椎间盘的压力,一般于卧床3周后症状可明显好转。此时即应逐渐开始腰背肌锻炼,并可在腰围保护下起床活动。后期下床后继续应加强腰背肌锻炼,逐渐取消使用腰围,且不可忽视腰腹部核心肌群的锻炼。

药物治疗

临床上通常会对症使用一些消炎镇痛药物帮助神经周围炎症的消退,结合脱水药、激素类药使受压的神经根水肿消退,促进损伤的纤维环和椎间韧带的修复。

物理治疗

通过相关物理治疗,患者往往可以获得明显的临床症状缓解,对短期改善生活质量,减轻心理负担有明显效果。因此推荐有条件的病友可在医生的指导下,在正规理疗机构进行物理治疗。

什么时候该做手术

经过系统的保守治疗,绝大多数腰椎间盘突出症患者受压神经根的无菌性炎症消退、粘连松解、压迫部分或全部解除,从而使症状缓解或完全消失。然而仍有一部分病友症状持续或加重,这类患者往往病程迁延,突出的髓核很大(甚至钙化),神经压迫严重。对于这类患者往往需早期手术解除神经的压迫,否则神经将出现不可恢复性损害。

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